• Стоматология профилактическая !

     

    Стоматология профилактическая ! Правильное питание и здоровье зубовЛюбой орган человека, любые ткани и клеточки тела для нормальной работы и жизнедеятельности должны получать полноценное достаточное питание.

    Зубы являются такими же живыми элементами организма, и нарушение их снабжения может привести к патологическим изменениям. Питание зубов осуществляется за счет кровеносной системы, с одной стороны, и за счет слюны - с другой стороны.

    Показать полностью.. По артериальной кровеносной системе к зубам доставляются питательные вещества и кислород, необходимые для строительства и обновления тканей. Продукты распада и углекислый газ уносятся венозным кровотоком. Дополнительное питание зубов за счет слюны вызвано как анатомией зубов, так и их расположением. Но питание зуба за счет слюны может быть действенным только в том случае, если зубы чистые. Покрывающий зубные поверхности липкий зубной налет препятствует переходу пластических веществ из слюны в ткани зуба.

    Питание коронки зуба за счет слюны аналогично росту сталактитов и сталагмитов как по своей природе, так и по сущности.

    Как и все органы, зубы нуждаются больше всего в тех пластических материалах, из которых они состоят.

    Особое значение для зубов имеют кальций, витамин D и фтор. Не случайно кальций и витамин D записаны вместе, т. к. их эффективное воздействие на организм возможно лишь в паре.

    Кальций необходим для костей челюстей, а также для роста и сохранения зубов. Длительное кальциевое голодание ведет к обеднению кальцием скелета и зубов. Его недостаток у детей приводит к рахиту, а у взрослых к остеомаляции - размягчению костей скелета. Распространенной болезнью, вызванной недостатком кальция, является атрофия костных структур тела или остеопороз. При недостатках кальция в питании могут возникать желания съесть мел или погрызть косточку.

    Много кальция содержится в молочнокислых продуктах, зеленых листовых овощах, яйцах, черном хлебе, макаронных изделиях, минеральной воде. Однако имеются данные о низком усвоении кальция из молочных продуктов у взрослых. Для максимального усвоения листовой зелени можно рекомендовать ее измельчение до однородной мелкодисперсной массы, например, электроразмельчителем или пропусканием через мясорубку.

    При недостатке витамина D возникают те же болезни, что и при недостатке кальция. Так как витамин D относится к жирорастворимым, то его следует принимать с жирами. Его особенностью является возможность синтеза самим организмом под действием ультрафиолетовых лучей солнца из провитамина. Можно рекомендовать загорать с открытым ртом, т. к. в этом случае помимо синтеза витамина D произойдет уничтожение патогенной микрофлоры ротовой полости.

    Много витамина D в морской рыбе, печени, яйцах, сливочном масле.

    Фтор относится к тем минеральным элементам, которые необходимы организму в микродозах. Он играет решающую роль в процессах роста и поддержания здоровья костного аппарата и зубов. Его профилактическое действие против кариеса просто огромно.

    Много фтора в черном и зеленом чае, баранине, морской рыбе, хлебе грубого помола, зелени, миндале, грецких орехах и минеральной воде.

    Велико значение для организма витамина С или аскорбиновой кислоты. Благодаря витамину С, сосуды и стенки клеток имеют высокую эластичность и прочность. При его недостатке сосуды становятся ломкими и лопаются, что сопровождается кровотечениями. Такое заболевание называется цингой. Оно легко вылечивается при поступлении витамина С в организм. Даже в дальних экспедициях цингу можно вылечить, заваривая хвою деревьев, подобно чаю.

    При выборе пищи следует придерживаться правила: чем еда проще и меньше подвергалась кулинарной обработке, тем она полезнее.

    Особо необходимо отметить нежелательность перекусов между основными приемами пищи, т. к. это ведет к различным заболеваниям ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Если же без этого трудно обойтись, то перекусывайте сыром с сельдереем, петрушкой, укропом, кинзой, а также ешьте морковь, яблоки и другие фрукты. Особое внимание следует уделить сыру. Сыр способствует защелачиванию и нейтрализует губительную для зубов кислоту. К тому же сыр очень хорошо усваивается организмом, т. к. еще

    Стоматология профилактическая ! Все мы пользуемся зубными щетками и пастами. Но, покупая щетку, мы чаще руководствуемся соображениями эстетического порядка (цвет, форма ручки). А ведь от того, правильно ли выбрана зубная щетка, во многом зависит эффективность ее использования.

    Основными параметрами, определяющими качества зубной щетки, является щетина, конфигурация и величина головки, соединение ручки и головки.

    Уже давно доказано, что натуральная щетина – идеальное место для размножения микробов. В настоящее время выпускают щетки из синтетических материалов (нейлон).

    По жёсткости различают щетину мягкую, среднюю и жёсткую.

    Оптимально для взрослых является щетина средней жёсткости, она хорошо очищает десневую бороздку и промежутки между зубами. Дизайн лучших щеток направлен еще и на нашу безопасность. Щетка не должна быть электростатичной, т. е. притягивать полимерную пыль и её кончики должны быть закругленными.

    Очень важно правильно выбрать по размеру щетку. Её головка должна перекрывать не больше трех зубов. Очень удобно наличие индикатора, когда часть щетинок окрашена в голубой цвет. Как только краситель обесцвечивается, ее нужно заменить. Считается, что если чистить зубы два раза в день в течение трех минут со средним усилием(50-70 грамм), то щетку нужно менять один раз в три месяца.

    Зубную щетку рекомендуется менять в любом случае после инфекционных заболеваний, таких как ангина, грипп и вирусных инфекций.

    Зубная щетка должна быть максимально чистой, ее следует мыть и перед каждой чисткой зубов и после каждой чистки. Поверхность щетины должна располагаться под углом 45 градусов к десне. Чистить каждый зуб нужно, совершая щеткой короткие круговые движения от десны к кончикам зубов. Для чистки зубов изнутри, держать зубную щетку перпендикулярно к плоскости зубов. Движения такие же, как при чистке зубов спереди. Жевательная поверхность задних зубов чистится движениями вперед-назад. Тщательно вымойте щетку после процедуры. Щетина щетки при хранении должна быть направлена вверх - так она быстрее просыхает, меньше деформируется и загрязняется. Для подбора зубной щетки необходима консультация стоматолога.

    Стоматология профилактическая ! Ирригаторы полости рта Многие стоматологи находят его революционным изобретением в гигиене.

    Он устроен предельно просто:

    небольшой резервуар, куда наливается жидкость (вода, ополаскиватели для рта), к которому подключен насос и наконечник, из него под регулируемым давление вылетает пульсирующая струя воды.

    Эта струя действительно промывает межзубные промежутки и массирует десну, улучшая ее кровообращение, не нанося повреждений. Применение ирригаторов всей семьей не требует дополнительных расходов на их приобретение, потому что одним ирригатором можно обеспечить уход за зубами всем близким, так как каждый будет наделен индивидуальной сменной насадкой. Ирригатор является альтернативой зубной нити. Ирригатор не является заменой чистки зубов.

    Ирригатором достигаются отличные результаты в борьбе с микробами. Очистка полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением значительно повышает качество гигиены полости рта, а также улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет эффекта гидромассажа десен.

    Имеется разнообразный арсенал устройств, обеспечивающих подачу воды в полость рта в целях ее очистки. Так, в США запатентована зубная щетка, снабженная приспособлением для подачи жидкости в каналы между щетинками. Воздух, подаваемый в отверстие на головке щетки, смешивается с распыляемой жидкостью, что обеспечивает создание в каналах множества пузырьков воздуха.

    Пузырьки перемещаются по каналам между щетинками и, соприкасаясь с поверхностью зубов, лопаются, способствуя удалению бляшек и налета с зубов. В Германии предложено устройство для промывания полости рта, имеющее форму оттискной ложки с подводом воды и воздуха к многочисленным направленным на зубы распыляющим соплам.

    Однако наибольшее распространение приобрели так называемые ирригаторы для полости рта или электрогидромассажеры.

    Они имеют форму насадок, прицельно подающих под давлением (от 0,7 до 4,8 бар) струю жидкости, наливаемой в резервуар. Сила потока жидкости регулируется. Струя может быть центрированная (режим "струи") или распыленная (режим "душа"), постоянная или пульсирующая. При работе в режиме "струи" под сильным давлением вымываются остатки пищи и частично мягкий налет с поверхностей зубов, межзубных промежутков, десен, языка, слизистой оболочки полости рта; при работе в режиме "душа" осуществляется массаж десен, слизистой оболочки и языка, за счет чего увеличивается и нормализуется периферическое кровообращение. В качестве промывающей жидкости используется вода либо растворы, обладающие лечебным воздействием на ткани пародонта. При этом комбинируется действие воды с помощью ротового ирригатора, гидромассажа и лекарственного препарата.

    К описанным системам принадлежат Braun Oral-B OxyJet, ирригаторы AEG Aqualux electronic, Alaska MD 1202K, Blend-a-dent Jet plus, Broxo Jet, Mellert MDI, Quelle Privileg, Rowenta Den-tajet plus MY-45S, обычный и субгингивальный ирригаторы Teledyne Water Pik.

    Поддесневой ирригатор этой компании имеет тонкий заостренный гибкий атравматический наконечник, способный подводить струю промывающего раствора в десневой желобок или пародонтальный карман. Ирригаторы снабжаются несколькими насадками с различной цветовой маркировкой для разных членов семьи. Существуют портативные (дорожные) системы ирригаторов полости рта.

    Наиболее эффективно использование ротовых ирригаторов лицами, имеющими несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции, при наличии внутриротовой тяги по поводу перелома челюсти, с заболеваниями пародонта.

    Стоматология профилактическая ! Зубные пасты для детейПроблема разработки оптимальных зубных паст для детей, особенно самых маленьких, остается до сих пор открытой. Возникает противоречие между высокой потребностью низкоминерализованных тканей только что прорезавшихся зубов во фторе и невозможностью введения его оптимальных концентраций ввиду непроизвольного заглатывания пасты.

    Требования, предъявляемые к детским зубным пастам: Низкое содержание (или отсутствие) фтора, предупреждающее возможность развития флюороза при непроизвольном заглатывании пасты. Это условие необходимо для зубных паст для детей до 6 лет. После этого возраста ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской или взрослой). Некоторые производители для предупреждения заглатывания большого количества пасты выпускают ее в унидозах на каждый день (на неделю в одной упаковке).Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся постоянных, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оптимально использование гелевых паст. Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту или приучить его к сладкому вкусу. Предпочтительно использование нейтральных, мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают неприятия у ребенка. Привлекательный внешний вид и удобная для использования ребенком упаковка. При использовании зубных паст детьми, особенно в период обучения чистке зубов, необходим контроль со стороны родителей. Известно, что антибактериальное и реминерализирующее действие зубных паст осуществляется, ког-да паста находится во рту не менее 2—3 мин, что требует соблюдения тщательности чистки зубов.

    Стоматология профилактическая ! Активные агенты зубных пастНаиболее часто в состав зубных паст входят вещества следующих групп: фториды, соединения кальция, фосфаты, комплексы микро-и макроэлементов, противовоспалительные агенты, кровеостанавливающие средства, биологически активные вещества, ферменты, антибактериальные агенты, минеральные соли, ингибиторы кристаллизации, соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зубов.

    ФторидыИстория вопроса. В период между 1916 и 1942 гг. были проведены фундаментальные исследования по установлению связи между фторсодержащими веществами и предупреждением кариеса, а также снижением частоты этого заболевания. В 1931 г. три различные группы исследователей сделали открытие, свидетельствующие, что причиной дефекта зубов, известного как крапчатость, является избыток фтора в питьевой воде. В это же время Т. Dean исследовал распространенность пятнистого поражения зубов в некоторых штатах Америки и отметил, что при увеличении крапчатости кариес был выражен в меньшей степени. На основании этих данных было сделано предположение о возможности искусственного повышения содержания фторида в питьевой воде при низкой его концентрации для снижения интенсивности поражения зубов кариесом.

    В 1939 г. Volker обнаружил, что после воздействия на эмаль раствором фторида натрия снижается уровень растворимости эмали в кислоте. За этими открытиями последовало первое испытание направленного действия фторидов. В его ходе было доказано, что повторные аппликации на зубы у детей фторидов натрия или калия снижают распространенность кариеса. С 1945 г. предпринимались попытки ввести в состав зубных паст фторсодержащие вещества и доказать их эффективность в клинических исследованиях.

    Ввиду своей высокой химической активности фторид натрия первым из фторсодержащих соединений был включен в зубную пасту как антикариозный реагент направленного действия. Первые исследования не доказали эффективности паст с фторидами, но впоследствии было установлено, что именно несовместимость фтористого натрия с абразивным материалом, использовавшимся тогда в пастах, делала фториды малоэффективными.

    В настоящее время зубные пасты являются самым распространенным средством фторпрофилактики кариеса зубов. Во многих странах фторируется до 95 % всех имеющихся в продаже зубных паст. В некоторых странах (Голландия) даже запрещено продавать пасты, не содержащие фтор. Появляется все больше доказательств того, что снижение заболеваемости кариесом зубов в большинстве промышленно развитых стран за последние 20 лет обусловлено в основном широким распространением зубных паст, содержащих фторидыМеханизм местного противокариозного действия фтора до сих пор не изучен полностью. При регулярном введении фторида происходит образование на поверхности эмали микрокристаллов фторида кальция. После образования микрокристаллов они покрываются фосфатом кальция и белками, содержащимися в слюне.

    Фтор зубной пасты реализует свое действие не только при непосредственном контакте с поверхностью зуба, но и накапливаясь в зубной бляшке и компенсируя таким образом неполноценное очищение от нее поверхностей зубов.

    Оптимальная концентрация фтора в зубных пастах. Исследования выявили эффективность концентрации ионов фтора в зубных пастах от 500 до 2500 ч/млн (ррт). Исследования показали, что кариеспрофилактический эффект увеличивается на 6 % на каждые 500 ч/млн свыше 1000 ч/млн фторидов. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ч/млн фторидов, не установлена. В 1977 г. Европейская комиссия установила верхний предел содержания фторидов для паст, поступающих в свободную продажу, равный 1500 ч/млн.

    Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается еще и тем, что пациенты непроизвольно заглатывают пасту, а у детей в возрасте до 3 - 4 лет количество непроизвольно проглоченной зубной пасты достигает 30 %. Известны случаи развития у детей флюороза, вызванного заглатыванием фторсодержащей пасты. Поэтому у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять пасты, содержащие фтор, а чистку зубов фторсодержащими пастами проводить только под контролем родителей. В то же время 20-летний опыт при

    Стоматология профилактическая ! Состав зубных паст: другие компонентыСвязывающие гелеобразующие агентыИспользуются для получения однородной пастообразной консистенции зубной пасты. Гидроколлоиды, применяемые в производстве зубных паст, могут быть натуральными и синтетическими. Известно несколько десятков видов растений, из которых в промышленном масштабе получают гидроколлоиды с широкой гаммой физико-химических свойств.

    Показать полностью.. Это продукты, полученные на основе морских водорослей, - натриевая соль альгиновой кислоты, альгинат натрия, каррагенат натрия, применяют также растительную медь - трагаканат, пектин, полученный из плодов и соков, декстран, полученный путем ферментативного расщепления сахара.

    Среди синтетических коллоидов широкое применение находят производные целлюлозы хлопчатника или древесины - натрийкарбоксиметил-целлюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы, Присутствующая в составе многих зубных паст целлюлозная масса (cellulosa gum) производится из нитей клетчатки растений и выполняет функции уплотнителя и стабилизатора лечебного эффекта других компонентов. Используется также ксантамовая смола.

    УвлажнителиОбеспечивают влагоудерживающий эффект. Многоатомные спирты - глицерин (15-25 % по весу), полиэтиленгликоль - применяются в составе зубных паст для получения пластичной массы: эти соединения способствуют сохранению, удерживанию влаги в пасте при ее хранении, повышают температуру ее замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты. В целях удерживания влаги часто применяется сорбитол (С6Н14О6) - 45-55 % 70 % водного раствора по весу.

    В состав зубных паст также включаются буферные вещества, поддерживающие баланс рН - гидратированный фосфат натрия, тринатрийфосфат, цитрат натрия (1-5 % по весу).

    Пенообразующие веществаВ зубных пастах широко применяются пенообразующие вещества, в частности поверхностно-активные вещества (ПАВ). Как и другие компоненты, они должны быть безвредными, не оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта, не влиять на вкусовые качества паст, обладать стабилизирующим действием - способствовать диспергированию твердых частиц абразивного вещества, предотвращать образование их агломератов, обладать смачивающей и пенообразующей способностью. Создание пены обеспечивает равномерное распределение компонентов пасты во время чистки зубов по всей их поверхности. Использовавшиеся ранее в качестве ПАВ зубных паст соли высокомолекулярных жирных кислот (мыла) в настоящее время не применяются из-за их низкой пенообразующей способности в жесткой воде, неприятного привкуса, высокой щелочности и способности к гидролизу с образованием кальциевых мыл. В этих целях в последнее время чаще всего применяются лаурилсульфат натрия (CH3(CH2)10CH2OSO3Na), натрийлаурилсаркозинат, ализариновое масло, натриевая соль таурида жирных кислот в количестве 1-2 весовых %.

    ПАВ также снижают прикрепление зубной бляшки к поверхности зуба и способствуют десорбции уже образовавшегося налета. При высокой концентрации (которая в пастах не достигается) способны вызывать раздражение десен.

    В зависимости от вида и количества применяемых ПАВ зубные пасты могут быть пенящимися и непенящимися. Пенящиеся пасты обладают повышенной очищающей способностью и могут использоваться в меньшем количестве на одну чистку.

    КонсервантыНеобходимость наличия антисептиков-консервантов в зубных пастах диктуется рядом обстоятельств.

    Зубная паста не должна содержать микроорганизмы в течение 2-х лет после выпуска и не должна быть питательной средой для микроорганизмов во время ее использования. В соответствии с документом "Временный перечень показателей, подлежащих обязательному контролю при проведении гигиенической сертификации средств гигиены полости рта и парфюмерно-косметических средств", утвержденном Госкомсанэпиднад-зором России 21 декабря 1993 г, общее количество микроорганизмов в зубной пасте не должно превышать 102/г (100 колоний в 1 г), по международному стандарту ISO 11 609 этот показатель в 10 раз меньше. Не допускается наличие в 1 г зубной пасты энтеробактерий, псевдомонад, золотистого стафилококка, а также

    Стоматология профилактическая ! Состав зубных паст: абразивные наполнителиЗубная паста - смесь частиц порошка в жидкой форме, в которой частицами порошка являются абразивные вещества, структуро-образователи и другие наполнители, нерастворимые в дисперсионной среде. Дисперсионная среда - гель, содержащий биоактивные добавки, поверхностно-активные вещества, ароматизаторы и другие компоненты.

    Показать полностью.. Физико-химические параметры отечественных зубных паст соответствуют ГОСТ 7983-82 "Пасты зубные. Общие технические требования". Существует международный стандарт ISO 11609-95 "Стоматология, пасты зубные".

    В состав зубных паст входят: вода (растворитель - 1-5 %),абразивные вещества, связывающие, гелеобразующие агенты, детергенты (пенообразующие вещества),увлажнители, отдушки, антисептики-консерванты, красители, вкусовые добавки, активные агенты. Состав зубной пасты должен указываться на ее упаковке, так же, как и название ее изготовителя (страна, завод, компания), дата изготовления, срок реализации и отметка о клиническом тестировании.

    Абразивные наполнители зубных пастПредназначение абразивных веществ заключается в очищении, полировании поверхности зуба и в обеспечении вязкости пасты. Очистительная способность выше у паст с высокой абразивностью, полирующая - с низкой. Было также установлено, что абразивные вещества могут реагировать с неорганическими соединениями эмали зуба.

    Каждое абразивное соединение характеризуется определенной степенью дисперсности, твердостью, значением рН, от которых зависит истирающая или абразивная способность, щелочность паст, приготовленных на их основе. Учитывается также их индифферентность к другим компонентам, входящим в состав паст, способность реагировать с твердыми тканями зуба, адсорбировать отдушку и смачиваться водно-глицериновым раствором гелеобразующего вещества.

    В более ранних образцах зубных паст в этом качестве применялись соединения кальция. Классическим абразивом являлся химически осажденный мел. Использовались также моно - и дигидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, нерастворимый мета-фосфат натрия, гидрооксид алюминия, натриевая форма бентонитов, двуокись кремния, силикат циркония, силикат алюминия (однако фториды могут вступать в реакцию с солями алюминия), полимерные соединения метилметакрилата. Мел (карбонат кальция) в настоящее время используется редко, поскольку этот абразив плохо сочетается с лечебными добавками и обладает большим истирающим действием. Современные зубные пасты на меловой основе (Жемчуг, Фосфодент, Фтородент, Экстра) содержат высококачественный мел с низким содержанием окислов алюминия и железа.

    Кремниевые соединения в качестве абразивных систем зубных паст начали использоваться с конца 70-х годов, т. е. в начале развития кремниевой технологии. Диоксид кремния (гидратированный кремнезем) хорошо совместим с соединениями фтора и другими активными компонентами, обладает контролируемой абразивностью, позволяющей создавать пасты с широким диапазоном заданных свойств. Он также обеспечивает оптимальный рН - 7, за счет которого пасты на основе диоксида кремния нормализуют кислотно-щелочной баланс. Чаще применяется гидратированний диоксид кремния (SiO2xH2O) в количестве 15-25 % по весу.

    Кроме диоксида кремния в состав зубных паст могут входить другие абразивные вещества, часто - комбинация нескольких абразивных веществ. К ним относятся бентонитовые глины - природный комплексный минерал, способный набухать в водной среде и адсорбировать некоторые вещества, выделяя обменные катионы - кальций, магний, натрий, калий, марганец. Бикарбонат натрия - мягкий абразив и отдушка, нейтрализующий кислотную активность бактерий.

    Отбеливающие зубные пасты и пасты, препятствующие образованию зубного камня, могут иметь более высокую абразивность.

    В настоящее время существует довольно широкий ассортимент так называемых безабразивных средств - гелеобразных прозрачных зубных паст, полученных на основе соединений окиси кремния, обработанных специальным способом. Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус и привлекательный внешний вид. Кроме того, благодаря образованию во

     



  • На главную